Cross-sectional study of 13 Leptospira serovars in cows in a Colombian dairy region / Estudio transversal de 13 serovares de Leptospira en vacas en una región lechera colombiana / Estudo transversal de 13 sorotipos de Leptospira em vacas em uma região leitera colombiana

Abstract Background: Leptospirosis in cattle is recognized as a major cause of reproductive loses due to abortions, early embryonic death, and infertility. The type of Leptospira serovars that are currently circulating in Colombian herds is largely unknown due to the lack of national reports. Objective: The prevalence of antibodies specific to 13 Leptospira spp serovars was investigated in unvaccinated cows from 26 herds in San Pedro de los Milagros (Province of Antioquia) dairy region. Methods: Microscopic agglutination test was used on serum samples, following WHO recommendations. Results: A total of 112/900 (12.4%) of the animals had antibody titers of 1:100 or greater to at least one Leptospira serovar. Of those positive, 34/900 (3,8%) animals seroconverted to two or more serovars. In order of decreasing prevalence, the serovars detected were: hardjo prajitno, pomona, grippotyphosa, tarassovi, copenhageni, canicola, cellodeni and bratislava. There were 28 animals seropositive to serovar hardjo. Conclusion: Our results indicate that leptospirosis should be included as a differential diagnosis for various reproductive problems in this region.

Resumen Antecedentes: La leptospirosis es la mayor causal de pérdidas reproductivas debidas a abortos, muerte embrionaria temprana e infertilidad. Se desconocen los serovares de Leptospira que actualmente se encuentran circulando en el rebaño colombiano debido a la falta de reportes nacionales. Objetivo: Se investigó la prevalencia de anticuerpos específicos para 13 serovares de Leptospira spp en vacas no vacunadas de 26 rebaños en la región lechera de San Pedro de los Milagros (Provincia de Antioquia). Métodos: La prueba de aglutinación microscópica fue empleada en muestras de suero de acuerdo a las recomendaciones de la OMS. Resultados: Un total de 112/900 (12,4%) de los animales presentaron títulos de anticuerpos de 1:100 o superiores para al menos un serovar de Leptospira. Entre los positivos, el 34/900 (3,8%) de los animales presentaron seroconversión para dos o más serovares. En orden decreciente de prevalencia, los serovares detectados fueron: hardjo prajitno, pomona, grippotyphosa, tarassovi, copenhageni, canicola, cellodeni y Bratislava. En total, 28 animales fueron seropositivos al serovar hardjo. Conclusión: La leptospirosis debería ser incluida como diagnóstico diferencial en problemas reproductivos en esta región.

Resumo Antecedentes: Aleptospirose em bovinos é reconhecida como uma das principais causas de perdas reprodutivas devido a abortos, morte embrionária precoce e infertidade. Os sorotipos de Leptospira que estão atualmente em circulação no rebanho colombiano não se conhecem devido à falta de reportes nacionais. Objetivo: Neste estúdio foi investigada a prevalência de anticorpos específicos para 13 sorovares de Leptospira spp em vacas não vacinadas de 26 rebanhos leiteiros da região de San Pedro, Antioquia. Métodos: Foi empregado o teste de aglutinação microscópica (MAT) em amostras de soro de acordo com as recomendações da OMS. Resultados: Um total de 112/900 (12,4%) animais apresentaram títulos de anticorpos de 1:100 ou superiores para pelo menos um sorotipo de Leptospira. Dos animais positivos, 34/900 (3,8%) soroconverteram para dois ou mais sorotipos. A fim de diminuir a prevalência, foram detectados os sorotipos: hardjo, prajitno, pomona, grippotyphosa, tarassovi, copenhageni, canicola, cellodeni e Bratislava. Um total de28 animais foram soropositivos para o sorotipo hardjo. Conclusão: Os resultados indicam que a leptospirose deveria ser incluída nos diagnósticos diferenciais para o diagnóstico diferencial de problemas em doenças reprodutivas nos bovinos de Antioquia.

Anestesia para cirugía correctiva de escoliosis / Anesthesia for corrective surgery of scoliosis / Anestesia para a cirurgia corretiva de escoliose

La Unidad Docente Asistencial de Anestesiología Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell integra el equipo multidisciplinario de tratamiento de las enfermedades de la columna vertebral desde hace cinco años. La escoliosis es una de las deformidades del raquis que puede requerir cirugía correctiva con implicancias anestesiológicas relevantes. Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo de 95 procedimientos anestesiológicos realizados a los pacientes que fueron sometidos a cirugía correctiva de escoliosis en el período comprendido entre marzo de 2.011 a marzo de 2.016. Los objetivos de este trabajo son comunicar nuestra experiencia junto con una revisión no sistematizada de la evidencia científica disponible en las bases de datos: Pubmed, Medline y SciELO. Concluimos que un manejo óptimo de los pacientes con escoliosis se logra realizando una adecuada evaluación perioperatoria.

The teaching care unit of pediatric anesthesiology of the Pereira Rossell Hospital has taken part for 5 years, in a multidisciplinary team which treats spinal disorders. Scoliosis is a deformity of the rachis that may require corrective surgery with relevant anesthesiological implications. We made a retrospective and descriptive study of 95 anesthesiological procedures realized to patients who had a scoliosis corrective surgery between March 2011 and March 2016. The objectives of this work is to communicate our experience together with a no systematic revision of the scientific evidence available on databases like: Pubmed, Medline and SciElo. The conclusions we have reach is that a better management of patients with scoliosis is achieved by making an adequate preoperative evaluation.

A Unidade Docente Assistencial de Anestesia Pediátrica de o Centro Hospitalar Pereira Rossell, faz cinco anos integra a equipe multidisciplinar de tratamento das doenças da coluna vertebral. A escoliose é uma das deformidades da raque que pode requerer cirurgia corretiva com implicações anestésicas relevantes. Realizamos um estudo retrospectivo e descritivo de 95 procedimentos anestésicos realizados aos pacientes que foram a cirurgia corretiva de escolioses no período compreendido entre março de 2011 a março de 2016. Os objetivos deste trabalho é comunicar nossa experiência e fazer uma revisão não sistematizada da evidencia cientifica disponível nas bases de dados: Pubmed, Medline e Scielo. Concluímos que um manejo ótimo dos pacientes com escolioses se obtém realizando uma apropriada avaliação perioperatoria.

Síndrome de takotsubo durante la inducción de una anestesia general

RESUMEN La cardiomiocardiomiopatía de takotsubo o síndrome de disfunción apical transitoria del ventrículo izquierdo, es una falla cardíaca aguda reversible descrita por primera vez en la población japonesa en 1990, siendo cada vez más frecuentes los reportes vinculados al período perioperatorio. La forma del ventrículo izquierdo en la ventriculografía se asemeja a una vasija japonesa clásica usada para atrapar pulpos llamada “takotsubo”, de donde surge el nombre de este cuadro. Reportamos el caso de una paciente de 57 años, sexo femenino, coordinada para artrodesis de columna lumbar. Post inducción anestésica, imposibilidad de intubación orotraqueal (IOT) lográndose ventilación dificultosa mediante máscara laríngea (ML). Se presenta hipoxemia, taquicardia e hipertensión arterial. Se agrega regurgitación con noción de aspiración a través de la ML. Evoluciona con inestabilidad hemodinámica con tendencia a la hipotensión arterial y edema agudo de pulmón, por lo que se suspende cirugía comenzando las medidas de apoyo cardiovascular. En tratamiento intensivo (CTI) presenta: electrocardiograma (ECG) sin elementos claros de isquemia, troponinas positivas, Ecocardiograma: aquinesia extensa anteroseptal y apicolateral del ventrículo izquierdo con severa disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de 38%. Al tercer día, repite angor solicitando coronariografía (CACG) de urgencia que no muestra lesiones coronarias significativas. Ecocardiograma revela aquinesia apical tipo Takotsubo sin gradientes interventriculares, con FEVI de 26%. Buena evolución posterior con alta al décimo día.

SUMMARY Transient left ventricular apical ballooning syndrome , also known as takotsubo cardiomyopathy is a reversible acute cardiac failure described for the first time for Japanese population at 1990, being reports linked to perioperative period each time more frequent. The left ventricle’s shape at ventriculography resembles a classic Japanese vessel used to catch octopuses called “takotsubo”, from which the name of this picture comes from. We report a case of a female 57 years old patient ,scheduled for a lumbar spinal fusion. After anesthesia induction endotraqueal intubation was impossible and ventilation was difficult under laryngeal mask. Hipoxemia, tachycardia and arterial hypertension were observed. Regurgitation of gastric contents and aspiration were confirmed. The patient installed an hemodynamic instability with arterial hipotension and then acute pulmonary edema. Surgery was stopped and cardiovascular resuscitation was started. In the intensive care unit electrocardiogram didn´t show definite signs of ischemia, troponin levels were positive and echocardiogram showed extensive left ventricular anteroseptal and apicolateral akinesia with severe decrease of LVEF to 38%. On the third day the patient had an episode of angina pectoris. The coronary angiography dismissed significant coronary artery lesions. Another echocardiogram showed apical akinesia type Takotsubo without interventricular gradients and LVEF 26%. The patient improved and she was discharged on the tenth day.

RESUMO A cardiomiopatia de takotsubo ou síndrome de disfunção apical transitória do ventrículo esquerdo é uma falha cardíaca aguda reversível descrita pela primeira vez na população Japonesa em 1990, sendo cada vez mais freqüentes os relatos vinculados ao perioperatorio. A forma do ventrículo esquerdo na ventriculografia se assemelha a uma vasilha japonesa clássica usada para pegar polvos chamada "tako-tsubo", o que dá origem ao nome deste quadro. Relatamos o caso de uma paciente de 57 anos, sexo feminino, marcada para cirurgia eletiva de artrodeses de coluna lombar. Logo após induzir a anestesia não se conseguiu a intubação orotraqueal (IOT), conseguindo ventilação com mascara laríngea (ML). Apresenta hipoxemia, taquicardia e hipertensão arterial. Acrescenta-se regurgitação com possibilidade de aspiração através da ML. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica e tendência a hipotensão arterial e edema agudo de pulmão, pelo qual se suspende a cirurgia começando com medidas de apoio Cardiovascular. Na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) apresenta: Electrocardiograma (ECG) sem elementos claros de isquemia, troponinas positivas, ECG: aquinesia extensa anteroseptal e apicolateral do ventrículo esquerdo com severa diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVI) 38 %. Ao 3º dia, repete angina solicitando-lhe cinecoronariografia (CACG) de emergência que não apresenta lesões coronárias significativas. Ecocardiograma mostra aquinesia apical tipo Takotsubo sem gradientes interventriculares, com FEVI de 26%. Boa evolução posterior com alta aos 10 º dia.

Manejo hemodinámico intraoperatorio del quemado con falla multiorgánica

In order to evaluate the hemodynamic management during escharectomy and grafting in severely burned patients, 1.978 (1.635-2.201) intraoperative records of 56 patients were reviewed. Mean age was 39 years (21-59). Mean burned surface area was 32% (11-75). All patients had a multiorganic failure syndrome (MOF). During the procedure, all vaso and cardioactive drugs infusions were maintained (epinephrine, norepinephrine, dopamine either alone or in combination). The aim of therapy was to maintain a normal mean arterial pressure (MAP), modifying the dosages of vasoactive drugs and/or volume replacement according to the results. Hemodynamic monitoring was performed with an intraoesophagic Eco Doppler device, measuring aortic output (AO) and integrating the values of MAP and ECG for the calculation of the systemic vascular resistances (TSVR) and the systolic time intervals (STI) as estimation of myocardial performance. The results, compared with normal values showed: maintained tachycardia, MAP of 94 ± 22 mmHg, increased AO and diminished TSVR. The STI showed values of myocardial depression in spite of the inotropic infusions: PePi 148±26 mseg (p<0,05), PePi/LVETi 0,40±0,1 (p<0,05) The comparison of the cases between those with MAP > 90 mm Hg and those with MAP <90 mmHg, showed higher TSVR and values suggestive of myocardial depression in the former ones. MAP>90 mmHg :TSVR 1232±568 dyn.s-1.cm-5.m-2, PePi/LVETi 0,42±0,1. MAP<90 mmHg TSVR 802±389, PePi/LVETi 0,39±0,1 (p<0,05 for both). The measured hemodynamic pattern matches with an hyperdinamic one, with a sustained beta stimulus and diminished TSVR, although enough to maintain a normal MAP. In spite of the infusion of vaso and cardioactive drugs and the fall of the TSVR, myocardial depression was almost constantly detected. This one increased when the postcharge raised, even though TSVR were in lower values than the normal mean. This intraanesthetic hemodynamic management, trying to modulate the TSVR the minimun necessary to obtain a MAP within normal limits, seems to be acceptable for this special group of sick patients.